漢方に親しむ　「桂枝加芍薬湯　60」

緊張したらお腹が痛くなるとか、ガスがたまってお腹が張るように感じるという訴えの方に、桂枝加芍薬湯を処方する。西洋医学的には過敏性腸症候群という診断のつくタイプの人だ。芍薬が過敏な腸の動きを整えてくれるのだろうと思っている。含まれる生薬の種類は、不思議なことに桂枝湯とまったく同じ。違うのは処方に含まれる芍薬の一日量が桂枝湯４ｇに対して桂枝加芍薬湯６ｇという芍薬の量だけが違う。この違いだけで対象とする患者イメージが全く異なるというのは、いかにも漢方薬の不思議なところです。急にお腹が痛くなったり下痢をしたりするから遠出ができない、という方も試してみるといいことあるかも。

保険適応病名は、腹部膨満感のある次の諸症：しぶり腹、腹痛

西洋医学的にはしぶり腹などという病名はありませんが、漢方薬を処方するときにはこれが保険病名となるわけですからおもしろい。コロナ騒ぎで給付金を出すとか出さないとか、国が出し渋っている状況と似ています。おなかが便を出し渋っているのか、便がなかなかでなかったり、出てもすっきりでなかったりしてなんだかおなかも痛む、というふうな状態をしぶり腹というわけです。

生薬構成の覚え方は、桂枝湯の生薬構成を覚えて、その中の芍薬の量を増やしたものと覚えてください。

桂枝湯　・・・・・・　桂枝、芍薬、　　　　大棗、甘草、生姜

桂枝加芍薬湯　・・・　桂枝、芍薬（↑増量）、大棗、甘草、生姜